Skikkethet: Skjema for melding av tvil Skjema for innsending av anonym tvilsmelding om skikkethet. Les dette før du fyller ut skjemaet Tvilsmelding kan gis anonymt og skal vurderes av institusjonen. Det er likevel en fordel for institusjonen å vite hvem som har sendt meldingen av hensyn til muligheten for å innhente mer informasjon. Dersom du ønsker at dette skal være mulig, ber vi om at du bruker skjema for innmelding av tvilsmelding for eksterne og studenter eller skjema for innmelding av tvilsmelding for ansatte. Om studenten Om studenten Henvendelsen gjelder student ved Ikke valgt Fakultet for helse- og sosialvitenskap Handelshøyskolen Fakultet for humaniora idretts- og utdanningsvitenskap Studentens navn Studieprogram Emne Praksissted Er studenten kjent med at det sendes tvilsmelding? Ja Nei Grunnlag Grunnlag for tvilen Grunnlaget for tvilen må knyttes til minst ett av punktene i listen over vurderingskriterier i universitets- og høyskoleforskriften § 7-3. Kryss av og begrunn for hvert relevante punkt: a) studenten viser manglende vilje eller evne til omsorg, forståelse, innlevelse og respekt for dem studenten vil komme i kontakt med under praksis eller under framtidig yrkesutøvelse Begrunnelse b) studenten viser manglende vilje eller evne til å samarbeide og til å etablere tillitsforhold og kommunisere med dem studenten vil komme i kontakt med under praksis eller under framtidig yrkesutøvelse Begrunnelse c) studenten misbruker rusmidler eller tilegner seg medikamenter på ulovlig vis Begrunnelse d) studenten har problemer av en slik art at studenten fungerer svært dårlig i sine omgivelser Begrunnelse e) studenten viser truende eller krenkende adferd i studiesituasjonen eller overfor dem studenten vil komme i kontakt med under praksis eller under framtidig yrkesutøvelse Begrunnelse f) studenten viser for liten grad av selvinnsikt i forbindelse med oppgaver i studiet og kommende yrkesrolle Begrunnelse g) studenten viser uaktsomhet og uansvarlighet som kan medføre risiko for skade på dem studenten vil komme i kontakt med under praksis eller under framtidig yrkesutøvelse Begrunnelse h) studenten viser manglende vilje eller evne til å endre uakseptabel adferd i samsvar med veiledning Begrunnelse i) studenten er ikke i stand til å utføre de yrkesmessige vurderingene og handlingene som praksis eller framtidig yrkesutøvelse krever Begrunnelse j) studenten viser manglende vilje eller evne til å lede læringsprosesser for barn, unge og voksne i samsvar med virksomhetens mål og retningslinjer Begrunnelse k) studenten unnlater å ta ansvar som rollemodell for barn, unge og voksne i samsvar med virksomhetens mål og retningslinjer Begrunnelse l) studenten viser manglende vilje eller evne til å ha oversikt over hva som foregår i en gruppe eller klasse og ut fra dette skape et miljø som tar hensyn til barn, unge og voksnes sikkerhet og deres psykiske og fysiske helse. Begrunnelse §7-2 Til mulig fare for §7-2 Til mulig fare for Formålet med skikkethetsvurdering er å avgjøre om en student utgjør en mulig fare for liv, fysisk og psykisk helse, rettigheter eller sikkerhet til de pasienter, brukere, barnehagebarn, elever, dyr, klienter, dyreeiere eller andre studenten vil komme i kontakt med under praksis eller under framtidig yrkesutøvelse, jf. forskrift om skikkethetsvurdering i høyere utdanning Begrunnelse for §7-2 - på hvilken måte er studenten til mulig fare for liv, fysisk og psykisk helse, rettigheter og sikkerhet Vedlegg Dokumentasjon Last eventuelt opp vedlegg. Det kan være situasjonsbeskrivelser, logger, vurderinger, møtereferater, screenshots m.m. Husk tid og sted for situasjoner og navn på involverte. Ved spørsmål kan skikkethetsansvarlig kontaktes. Dokumentasjon